НЕВРАЛГИЯ

– боль стреляющего, колющего, жгучего характера, возникающая приступообразно, распространяющаяся по ходу ствола нерва или его ветвей и локализующаяся в зоне иннервации определенных нервов или корешков.

Причинами могут быть травмы, интоксикации, метаболические нарушения, инфекционные поражения нервов.

Общими клиническими признаками невралгии являются характерные боли. Приступы провоцируются переохлаждением, физическим и эмоциональным напряжением. Боль нередко сопровождается местными вегетативными расстройствами (покраснением, отеком кожи, нарушением потоотделения), а при очень сильных болях– общими вегетативно-сосудистыми реакциями. Нередко выявляются болевые точки, нерезко выраженные нарушения чувствительности в виде гиперестезии или гипестезии, а также симптомы натяжения нервных стволов.

Наиболее часто встречается вертеброгенная невралгия, которая начинается внезапными стреляющими болями по ходу определенного корешка спинного мозга или нерва, напряжением мышц, вынужденным положением туловища или конечностей. Болевой приступ нередко возникает вскоре после переохлаждения или физической перегрузки.

Межреберная невралгия проявляется постоянной или приступообразной опоясывающей болью, распространяющейся от позвоночника к грудине или средней линии живота с одной или двух сторон, боль усиливается при физической нагрузке, движениях туловища, кашле, чиханье, глубоком вдохе. При пальпации выявляются болевые точки по ходу межреберных нервов.

Невралгия тройничного нерва является следствием хронических воспалительных изменений в периферических его ветвях при травмах лица, воспалительных заболеваниях околоносовых пазух, зубочелюстной системы, церебральных арахноидитах с распространением патологического процесса на тройничный (гассеров) узел и корешок тройничного нерва, а также при внутричерепных опухолях, атеросклерозе сосудов основания мозга. Клиническая картина невралгии тройничного нерва складывается из приступов кратковременных болей стреляющего характера, продолжающихся 1 – 2 мин, а иногда и несколько секунд. Приступы невралгии могут повторяться несколько раз в сутки. Начинаясь в одной точке, боль иррадиирует в зону иннервации соответствующей ветви тройничного нерва. На лице, в области выхода ветвей тройничного нерва, определяются болевые точки. Выявляются так называемые курковые зоны – небольшие участки кожи на лице, при легком прикосновении к которым возникает типичный болевой приступ, а при сильном надавливании он может купироваться. Боль усиливается при жевании, глотании, разговоре, сопровождается вегетативными и трофическими расстройствами, а также болевым напряжением жевательных мышц и гиперкинезами мимических мышц. Для невралгии языкоглоточного нерва характерны болевые приступы в области глотки, миндалин, корня языка с изменением вкуса. Боли провоцируются глотанием, прикосновением к области корня языка или миндалин (курковые зоны). Невралгия языкоглоточного нерва развивается при хроническом тонзиллите, новообразованиях гортани, опухолях мостомозжечкового угла, атеросклерозе церебральных сосудов.

Лечение требует прежде всего устранения причин, приводящих к развитию невралгии. Для улучшения трофики пораженных нервов назначают витамины B1, В12, Е и поливитамины. Применяют анальгетики, седативные средства, УВЧ-терапию, эритемные дозы ультрафиолетового излучения, диадинамические, синусоидальные модулированные токи. Эффективны средства, блокирующие кожные рецепторы, и препараты, содержащие пчелиный и змеиный яд.

* * *
(греч. neuron – нерв, algos – боль) – болевой синдром, возникающий при раздражении чувствительных волокон периферического нерва (инфекции, интоксикации, травмы, сдавление и др.; этиология в некоторых случаях остаётся неясной, но к сенестопатии (см.) это расстройство относить не следует).

* * *
Интенсивная стойкая или приступообразная боль, распространяющаяся по ходу ствола нерва или его ветвей, иногда в сочетании с гиперпатией или гипестезией в зоне его иннервации. Пароксизмальная невралгия (Н. тройничного, языкоглоточного, верхнегортанного нервов) проявляется кратковременными пароксизмами резкой, стреляющей, мучительной боли, которая иррадиирует в соседние или отдаленные ткани. Во время приступа возможны болевая гримаса («болевой тик»), локальные и общие вегетативные реакции; стойкие двигательные или чувствительные расстройства при этом обычно отсутствуют. Характерно наличие триггерных или курковых зон, раздражение которых (пальпация, умывание, бритье, пережевывание пищи, разговор) провоцирует приступ невралгии. Может быть и перманентная Н. (например, постгерпетическая Н.), проявление которой затягивается подчас на многие месяцы. Различают также эссенциальные и симптоматические невралгии. О последних говорят в случаях патологических изменений в нерве или раздражения его окружающими тканями.